提起“白内障”也许大家都不陌生，它是全球首位致盲眼病，我国60岁以上人群发病率已高达80%。白内障疾病正严重影响老年人的视觉质量与生活独立性。本文结合国内权威眼科学术文献、国际诊疗规范，从科学视角解析白内障的本质与应对方案。

一、白内障疾病的本质—晶状体混浊

1、晶状体的生理功能

晶状体位于眼球内部的前半部分，具体处于虹膜后方与玻璃体前方位置，由悬韧带固定于睫状体上，其形态为双凸透镜状，直径约9毫米，中央厚度约4-5毫米。正常晶状体为透明状，是眼内唯一具有调节能力的屈光介质，屈光力约为+19D（俗称1900度），通过睫状肌的收缩或松弛，晶状体可改变曲率半径，从而调整透镜的有效焦距，类似于照相机的可调焦镜头，正常人眼睛完成调焦只需在0.25秒至0.5秒之间（即从看远处物体转为看近处物体，或反之）。

2、白内障的定义与类型

晶状体正常状态下呈透明双凸透镜状，它的透明性依赖于晶状体蛋白的有序排列，一旦这种排列被破坏，就会出现混浊。根据《眼科学（第 9 版）》定义：白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变导致的光学质量下降的退行性改变。

3、临床最常见的分型包括：

老年性白内障（年龄相关性）：占比超 90%，50 岁以上人群高发，随年龄增长发病率逐年升高；

先天性白内障：出生前后即存在，与遗传或母体孕期病变相关；

并发性白内障：由青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病继发；

外伤性 / 代谢性白内障：分别由眼外伤、糖尿病等全身疾病诱发。

4、 按白内障混浊部位和严重程度的CNP分级标准：

C通常是指皮质性混浊，N是指的晶状体核混浊，P指的是后囊下性混浊。根据浑浊的不同程度，每一个类型又分出从1-5不同的等级。如诊断为C1是指皮质性白内障1级。

二、白内障疾病的治疗

目前，国内外尚无药物能逆转或根治白内障，市面上的眼药水、口服药仅可能延缓早期病情进展，对中晚期白内障无效。《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》明确：手术是治疗白内障的唯一根治方案。现代主流术式为白内障超声乳化摘除 + 人工晶状体（IOL)植入术，其优势显著：

微创特性：角膜切口小于3mm，创伤小、出血少，术后1-2天即可出院；

手术过程：通过超声探头将混浊晶状体击碎吸出，植入人工晶状体替代原有功能，全程仅需10-15分钟；

手术时机：无需等 "熟透"，只要视力下降影响日常生活（如开车、阅读困难），即可手术。

三、人工晶状体（IOL)的选择

手术治疗白内障通俗的理解就是把我们混浊的晶状体用超声乳化的方式取出，然后植入人工晶状体。人工晶状体的按功能和材料区分，有很多种类，因此对于患者而言，植入的人工晶状体，这直接关乎到术后的视觉质量。下面我们按人工晶状体的光学设计分类，介绍几种人工晶状体：

1、单焦点人工晶状体

特点：提供单一焦距（一般为中远距离），通常手术后需佩戴眼镜（老花镜）辅助看近距离（如阅读、看产品说明书等）。

适用人群：对视力要求不高、能满足基本正常生活，预算有限或需快速适应的患者。

价格范围：国产约300-1500元，进口约1000-3000元。

优势：光学设计简单，术后视觉质量稳定，生物相容性良好。

局限：无法同时满足远、中、近全程视力需求。

2、 多焦点人工晶状体（双焦点带散光或不带散光）

特点：通过光学分区设计同时提供远、近两个焦点，减少对眼镜的依赖。

适用人群：活跃的中老年人群，需频繁切换远近视力（如阅读、开车）。

价格范围：双焦点人工晶状体约2800-12000元

优势：实现远近视力切换，提高生活质量。

局限：可能存在夜间眩光、光晕等视觉干扰，需一定时间神经适应。

3、三焦点人工晶状体（带散光或不带散光）

特点：提供远、中、近三个焦点，实现全程视力，光学设计独特，减少视觉干扰。能一次性解决患者近视眼、老花眼、散光等眼睛屈光问题。

适用人群：对视力要求极高，需频繁切换远中近视力的人群（如设计师、教师、摄影师等）。

价格范围：约10000-35000元（高端产品）。

优势：功能最全面，术后视觉质量高。

局限：价格昂贵，对眼部条件（如囊袋完整性）要求严格，对手术医师和医疗机构配备的检查设备要求高。

4、 散光矫正型人工晶状体（Toric IOL）

特点：在光学部加入柱镜成分，矫正角膜规则散光，需术中精准定位。

适用人群：术前存在规则性角膜散光（超过1.5D）且不愿接受角膜手术的患者。

价格范围：约2000-10000元。

优势：显著提高术后视觉质量，减少散光对视力的影响。

局限：术后需避免剧烈头部运动以防晶体旋转。

四、治疗白内障医疗机构选择

治疗白内障时，选择医疗机构需从医院资质、专家团队临床经验与手术量、设备与手术技术、服务质量与患者体验、费用与医保政策五大核心要点进行综合评估：

医院资质：持有《医疗机构执业许可证》，避免选择无资质或非正规机构，机构设有眼科诊疗项目，需核查其是否通过卫生部门认证。

专家临床经验与手术量：优先选择主刀医生临床经验超过10年、年均手术量超500例的专家，复杂病例（如晶体脱位、先天性白内障）需选择更高年资医生。

设备与手术技术：配备有角膜地形图仪（评估散光轴向）、光学相干断层扫描（OCT，检查眼底病变）、IOLMaster生物测量仪（精准计算人工晶体度数）。

河池爱尔眼科医院隶属于爱尔眼科医院集团，是河池市政府、卫健委重点招商引资医院，医保定点合作医院，河池市眼健康科普教育基地。作为一家集医疗、科研、教学、防盲治盲为一体的二级眼科专科医院，在当地眼科诊疗领域具有很高的声誉。配备有美国爱尔康超声乳化一体机、徕卡手术显微镜、德国蔡司IOL Maste700光学生物测量仪、日本尼德克综合验光仪、海德堡OCT、欧堡超广角眼底照相机、角膜地形图仪、角膜内皮镜等先进设备，拥有刘建平院长为核心的一批高资历医生、目前有副主任医师4名，主治医师5名，住院医师1名，实习医师5名。常规开展屈光性白内障手术，对高端人工晶状体植入有着丰富的临床经验。年眼科门诊量超过25000人次，眼科年手术量超过5000例，在河池市排名前列。如选择双焦点、三焦点等高端人工晶状体首选医院。

结语：老年性白内障（年龄相关性）是最常见眼科疾病，60岁以上发病率高达80%以上，这意味着大多数人都要面临白内障治疗问题，结合白内障手术绝大多数人每只眼睛一生只做一次，因此我们需做出慎重的选择，特别是选择人工晶状体将决定着手术后的视觉质量。成功的白内障手术可以一次性解决近视、老花、散光等问题。让我们在医学不断前行的征程中，搭乘着科技的快车，穿越时光的隧道，重新拥抱年轻时那双明亮灵动的眼睛，畅享清晰视力赋予的缤纷生活。