医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，规范、合规使用医保基金，是每一家医疗机构、每一位医务工作者的核心职责与底线要求。为严格落实国家医保监管新规，全面贯彻爱尔眼科广西省区专项工作部署，切实压实医保合规管理责任，省区专项下达医保条例学习文件，明确要求辖区各院开展全员全覆盖培训、落实全员合规考核。河池爱尔眼科医院高度重视此项工作，由医院CEO陈晓丹担任医保合规管理第一负责人，统筹部署院内医保合规建设、风险排查、全员培训等各项工作。为进一步规范院内医保服务行为，强化全员医保合规意识，筑牢医保基金安全防线，2026年5月27日下午，河池爱尔眼科医院严格遵照省区要求，组织全体员工开展《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专项业务培训，全方位夯实医院医保规范化管理基础，落实爱尔眼科标准化、精细化合规管理体系建设要求。
随着医保监管体系不断完善、监管力度持续升级，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》作为医保基金监管的重要规范性文件，对医疗机构基金使用、诊疗服务、内控管理、责任落实等方面提出了更细化、更严格的标准，也是新形势下医院合规运营、规范行医的根本遵循。本次全员专项培训，旨在让全院职工精准吃透新规内容、明晰行为红线、压实岗位责任，切实将医保合规要求融入日常诊疗与服务全过程。
培训现场秩序井然、学习氛围浓厚。我院医保科张建春主任结合眼科医疗服务特色与医院日常医保工作实际，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》核心内容展开系统化、精细化解读，清晰阐释了医保基金使用规范、定点医疗机构主体责任、医保监管重点、违规行为界定、处罚标准及行刑衔接机制等关键内容。同时，培训聚焦眼科诊疗常见医保风险点，通过真实典型案例剖析的方式，直观讲解了过度诊疗、项目串换、违规收费、重复计费、虚假诊疗等各类医保违规行为的危害与后果，针对日常接诊、检查诊疗、收费结算、病历书写等关键环节，梳理合规操作流程，明确岗位操作规范，让全体员工知边界、明底线、守规矩。
培训过程中，全院员工认真聆听、细致记录，主动结合自身岗位工作疑点、难点提问交流。大家纷纷对照新规要求自查自纠，深入学习医保合规操作标准，深刻认识到医保基金规范使用的重要性与严肃性，进一步夯实了“人人懂医保、人人守合规、人人担责任”的岗位意识。
培训最后，医院再次强调，医保基金合规管理是医院高质量发展的底线工程、民生工程。全院上下要以此次专项培训为契机，把学习成果转化为履职实效：一是深化思想认识，坚守医保安全底线，杜绝各类医保违规行为；二是细化流程管理，严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》各项要求，规范每一项诊疗、每一笔收费；三是强化常态化自查，建立长效合规管理机制，常态化开展医保自查自纠，及时排查整改风险问题。
规范行医守初心，合规护医担使命。此次全员专项培训，有效提升了河池爱尔眼科医院全体员工的医保政策掌握度、风险防范意识和合规执业能力，进一步健全了医院医保规范化、精细化管理体系。未来，河池爱尔眼科医院将持续深耕医保合规管理，常态化开展医保政策学习与警示教育，严守医保基金安全红线，以规范的诊疗服务、严谨的工作作风、优质的医疗服务，切实守护好群众的“救命钱”，全力为广大市民提供更安全、规范、优质、贴心的眼科医疗保障服务！
